Behandelingsmogelijkheden

Leeftijdsgebonden macula degeneratie is moeilijk te behandelen. Voor de 'droge' vorm zijn op dit moment geen behandelingen mogelijk.
Voor de ‘natte’ of exsudatieve vorm zijn er op dit moment enkele vormen van behandeling mogelijk. We bespreken achtereenvolgens de laserbehandeling (PDT-behandeling) en de nieuwste behandeling met vaatgroeiremmers zoals Avastin en Lucentis®.

Laserbehandeling (zgn. PDT-behandeling)
Als de vaatnieuwvorming zich naast de fovea (het centrum van de macula) bevindt dan is een laserbehandeling een optie. Met deze behandeling wordt de vaatnieuwvorming met een laserstraal kapot gemaakt.
Bij de PDT-behandeling wordt er een kleurstof (Visudyne) via een infuus in de arm gespoten, die zich in de zieke vaten van het oog onder het netvlies verzamelt. Met een speciaal op de kleurstof afgestemd licht met een lage intensiteit wordt er een voor dit gebied begrensde reactie teweeggebracht die ervoor zorgt dat de nieuwe en woekerende cellen vernietigd worden.
Voor aanvang van de behandeling worden eerst de pupillen wijder gemaakt met behulp van oogdruppels. Hierdoor gaat u wazig zien, gedurende enkele uren.
De tijdsduur van de toediening bedraagt 10 minuten en na 15 minuten wordt u behandeld. De behandeling zelf duurt 83 seconden.

Na de behandeling wordt u geadviseerd om twee dagen binnen te blijven en uzelf te beschermen tegen zonlicht en halogeenverlichting. U krijgt een polsbandje van ons. Dit dient u twee dagen om te houden. Bij calamiteiten weten anderen dat u deze behandeling heeft ondergaan.
Als u in de eerste 48 uur na de behandeling overdag buiten moet zijn, moet u uw huid en ogen beschermen door beschermende kleding en een donkere zonnebril te dragen. Zonneschermen bieden geen bescherming. 
Normaal licht binnenskamers is veilig. Blijf niet in het donker; als u uw huid blootstelt aan normaal licht binnenskamers, helpt dit immers om de kleurstof Visudyne sneller uit uw lichaam te verwijderen. Klik hier voor de patiëntbrochure.

De PDT-behandeling levert een litteken op. Als de vaatnieuwvorming onder de fovea zit, is een laserbehandeling geen goede optie. Er zou dan immers een litteken in de fovea ontstaan waardoor de patiënt direct een stuk slechter ziet. In dat geval zal de oogarts een injectie met vaatgroeiremmers (b.v. Lucentis®) overwegen.

Behandeling met Avastin® en Lucentis® 
Het introduceren van vaatgroeiremmende medicijnen in de oogheelkunde is een revolutionaire stap in de behandeling van natte maculadegeneratie.
In Ozon Oogkliniek wordt met Avastin® en met Lucentis® gewerkt.
Uit recente wetenschappelijke studies (zie deze link) is gebleken dat injecties in het oog met Avastin® even goed werken als Lucentis®. Avastin® is veel goedkoper dan Lucentis® en drukt dus minder op de toch al zo hoge kosten van de gezondheidszorg. Daarom hebben de oogartsen van Ozon Oogkliniek besloten om vanaf 1 januari 2012 bij voorkeur te behandelen met Avastin.

Bij een groot gedeelte van de patiënten verbetert de gezichtsscherpte na de behandeling, terwijl bij het merendeel van de patiënten een stabilisatie bereikt kan worden. Helaas verslechtert ongeveer 10% van de patiënten ondanks de behandeling.
Avastin en Lucentis® wordt door een injectie in de oogbol toegediend (zie Figuur 5). Het oog wordt hiervoor eerst met oogdruppels verdoofd. Na het aanbrengen van een ooglidhouder en ontsmetten met jodium wordt er een zeer kleine hoeveelheid geneesmiddel (0,05 ml) achter de lens in het oog gespoten. Daarna wordt de ooglidhouder verwijderd en antibiotische zalf aangebracht. De hele procedure duurt circa tien minuten en de injectie is doorgaans niet pijnlijk.
Na de behandeling krijgt de patiënt een recept voor antibioticadruppels mee.
De eerste keer krijgt de patiënt 3 tot 6 behandelingen met tussenliggende perioden van 4 weken. Na de laatste behandeling volgt er een uitvoerige controle bij de oogarts. Daarbij zal beoordeeld worden of de behandelingen afdoende waren, of dat nog verdere behandeling(en) moeten volgen.

Ozon Oogkliniek beschikt over de meest geavanceerde apparatuur om het verloop van de ziekte vast te leggen.

Hieronder ziet u een film over de behandeling van natte macula degeneratie bij Ozon Oogkliniek in Velp.


Volgende

Figuur 5. Impressie van een injectie van een anti-VEGF (een vaatgroeiremmer) in de glasvochtruimte van het oog.



Figuur 6. Film behandeling natte macula degenaratie.